38岁的蒋文（化名）因家境贫穷，早早就辍学打工。上个月，蒋文总觉得肚子难受，含有腹胀、恶心，以为是吃坏了东西，再加上近日休息不好，并没有放在心上。
但随着腹痛反复发作，皮肤也明显泛黄，巩膜都出现黄色，甚至上厕所的时候小便颜色也变成了红褐色。妻子看着脸上没有起色的蒋文，感觉十分不放心，赶紧挂了医院的号，陪着丈夫去医院看看。
听闻蒋文的症状，医生皱起眉头，让他做一个磁共振。结果显示，蒋文的肝脏明显肿大，肝实质弥漫性损伤，肝内多发占位。
进一步检查判断，蒋文为肝癌晚期，已经失去手术等治疗机会，只能保守治疗。
蒋文听到消息整个人都懵了，明明自己一年前做过肝功能检查，结果显示正常，自己平日烟酒不沾，怎么一年时间，就成了肝癌晚期？
一、不烟不酒的人，为什么也会患上肝癌？
肝癌在我国的发病率并不低，据相关数据统计，我国每年约有38.3万人死于肝癌，占全球肝癌死亡病例数51%。
肝癌是全球发病率居于第五位的癌症，也是病死率最高的癌症之一。其死亡率高，主要与肝癌早期症状不明显或没有症状，隐匿性强且迅速发展有关。
吸烟喝酒早已被证实与肝癌的发生有关。重庆大学附属肿瘤医院肿瘤内科主治医师冀晓辉表示，吸烟是肝癌发生的独立危险因素，吸烟者发生肝癌的概率是不吸烟者的1.5—3倍。
长期大量饮酒也是导致肝癌的独立危险因素，流行病学调查表明，饮酒与肝癌的发生成显著的剂量效应关系。
此外，肝癌的发生还与病毒及饮食习惯有关——
病毒：目前在已知肝炎病毒中，除甲型肝炎病毒外，均与肝癌有关。尤其是乙型肝炎病毒及丙型肝炎病毒与肝癌密切相关。这类病毒感染者，若持续感染可导致慢性肝炎、肝硬变，部分病人在此基础上发生肝癌。
不良饮食习惯：肝癌与日常饮食也息息相关，大量调查发现黄曲霉菌污染分布图与肝癌高发区地理几乎一致。食用被黄曲霉毒素污染的食物，经吸收到肝脏，容易引起肝细胞变性、坏死，继而诱发肝癌发生。
除了上述因素，联用药物、肥胖超重、暴饮暴食等，都可能导致肝损伤的发生，从而增加肝癌的风险。
二、上厕所时出现3个异样，或早已肝损伤了
在我国，约70%的肝癌患者一经诊断，就已经是中晚期。
为什么肝癌发现会相对较晚？这与其早期起病症状不明显有关。
肝脏是比较特殊的器官，内部缺乏疼痛纤维，由于痛感“缺失”，出现一些小问题，人体是无法察觉的。只有当癌细胞不断生长膨胀，牵扯到肝被膜，人体才会有触痛感。
那么肝脏发生疾病，能否自查呢？上厕所时建议大家在冲水前看看自己排泄情况，有时候说不定能发现疾病的“苗头”……
1、黄褐色尿液
尿液也与肝脏有关。当尿液变成黄褐色、黄绿色或棕绿色，很可能与肝脏问题有关。需要注意，食用番泻叶、大黄后，也可能排出黄褐色尿液，但若是没有诱因，且尿液颜色异常持续时间较长，最好去医院看看。
2、陶土样色大便
当肝功能出现异常，原本把大便染黄的“胆红素”无法顺利流入肠道，大便就如同没了染色剂，呈现为“陶土样”的大便。但胆红素还是会全身游走，因此肝病患者往往会有眼睛、皮肤变黄的迹象。
3、柏油样便
当发生肝硬化后，引起出血，患者就会出现黑便。这种黑便一般又黑又亮，这是由于大便表面有加多黏液导致，看起来像柏油，因此又叫柏油便。黑便也可能与上消化道出血，胃癌等有关，发现黑便也建议尽快排查。
三、为啥有些人肝检查正常，却查出肝癌？
为什么故事中的蒋文一年前体检结果显示正常，一年后就被查出肝癌中晚期？
浙江大学医学院附属第一医院院长助理、肝胆胰外科副主任徐骁教授表示，这完全有可能。因为肝癌的发展大约需要一年时间，但在前9个月，患者可以没有任何临床症状，等到乏力、消瘦等症状出现时，往往肿瘤面积已经非常大，患者大多错过最佳治疗期。
需要强调的是，肝功能正常不意味着肝脏健康，并且肝功能并不能作为筛查肝癌的唯一标准。
肝功能的相关指标只是说明肝脏损伤的“结果”，它只是代表抽血时肝脏细胞没有发生炎症，没有出现坏死，并不能反映造成肝脏损伤的原因。
很可能，患者已经有肝硬化表现，但在抽血时炎症停止，那么肝功能结果也是正常的。肝功能检查基本可以简介判断肝脏健康状况，但若是有更进一步判断肝脏疾病，还需结果肝脏B超、CT、核磁共振、甲胎蛋白等检查。
除了要积极治疗原发病，改正不良生活习惯以外，建议肝癌高危人群除了少喝酒，也要少吃以下2种食物。
1、淡水鱼生
沿海地区的人非常喜欢食用鱼生。但这类食物很容易被肝吸虫盯上。肝吸虫可寄生在肝脏上，会引起胆管阻塞、胆汁滞留，进一步发展成胆管炎、胆结石，甚至是肝癌。
2、发霉食物
玉米、花生、大米等食物若存储不当，非常容易发霉。但不少人出于节俭，觉得把霉斑洗掉，并不影响。
要知道已经被污染的霉变食物，并不能溶于水，且极耐高温，需要在280℃下才能破坏，只通过开水或加热，根本无法消除。遇上这类食物，只有一个办法，就是“扔”。
肝是“哑巴”，出现问题很难被察觉，因此发现上述异端，还是建议进行全面检查，以防止疾病发展到无法挽回的地步。
参考资料：
[1]《明明不喝酒不抽烟，年纪还轻，为什么会得肝癌？》.健康浙江.2023-02-23
[2]《上厕所1个表现没在意，一查癌细胞都到肝了！3个迹象是肠癌、胃癌、肝癌信号，别大意》.家庭医生.2022-10-09
[3]《肝功能正常，却突然查出肝癌晚期！医生说出真相》.医学界消化肝病频道 .2021-10-01
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